Коронки на зуби: види і як обрати

Коли потрібна коронка на зуб?

Коронку ставлять, коли власна стінка зуба вже не тримає пломбу або коли потрібно захистити ослаблений зуб від подальшого руйнування. До основних показань належать значна втрата твердих тканин, стан після лікування каналів і потреба відновити жувальну функцію.

Ось коли лікар найчастіше пропонує коронку:

• Зуб зруйнований більш ніж наполовину, і пломба не має достатньої опори.
• Після лікування каналів стінки стають крихкими, тому коронка захищає їх від розколу.
• Тріщина або скол торкається значної частини коронкової частини зуба.
• Виражений естетичний дефект: зміна кольору, неправильна форма або положення в зубному ряду.
• Зуб слугує опорою для мостоподібного протеза.
• На імплант встановлюють коронку як фінальну частину протезування.

Рішення лікар ухвалює після огляду й знімка, а не лише за скаргами. Якщо сумніваєтеся, варто попросити лікаря показати знімок і пояснити, чому пломби вже недостатньо.

Які види коронок існують?

Щоб відновити форму й функцію пошкодженого зуба, лікарі використовують кілька типів конструкцій, які відрізняються складом і міцністю. Найчастіше вибір стоїть між п'ятьма основними матеріалами.

• Металокераміка має міцний металевий каркас, покритий шаром кераміки, тому підходить для жувальних зубів.
• Діоксид цирконію - дуже міцний безметалевий матеріал, сучасні багатошарові блоки виглядають досить природно.
• Дисилікат літію (E.max) дає найприродніший вигляд, тому його найчастіше ставлять на передні зуби.
• Тимчасові пластмасові або акрилові коронки захищають обточений зуб на період виготовлення постійної конструкції.
• Суцільнолиті металеві коронки вимагають мінімального препарування, але вони помітні, тому їх ставлять переважно на далекі моляри.

Кожен матеріал підходить для своїх випадків, тому вибір залежить від розташування зуба та стану прикусу.

Чим відрізняються металокераміка, цирконій і E.max?

Металокераміка має металевий каркас, який облицьовують керамікою, тому вона міцна, але світло крізь неї не проходить. Цирконій і E.max (дисилікат літію) не мають металу, тому виглядають природніше, проте різняться між собою за міцністю і потребою в препаруванні.

Найменше тканин зазвичай знімають під монолітний цирконій (приблизно 0,5-1 мм), під E.max потрібно близько 1-1,5 мм, під металокераміку найбільше - 1,5-2 мм.

• Естетика: E.max пропускає світло найбільше, цирконій менше, металокераміка непрозора.
• Міцність: металокераміка і цирконій тримають жувальний тиск, E.max кращий на передніх зубах.
• Ясна: безметалеві коронки рідше дають сіру смугу біля шийки зуба.
• Препарування: найменше під монолітний цирконій, найбільше під металокераміку.

Передні зуби зазвичай відновлюють E.max або цирконієм, жувальні частіше металокерамікою чи цирконієм. Остаточне рішення лікар ухвалює після огляду і знімка.

Скільки служать коронки?

Термін служби коронки залежить від матеріалу та щоденного догляду. За даними клінічних оглядів, більшість коронок усіх трьох типів успішно служать понад 10 років, а різниця між матеріалами менша, ніж між якісною і неякісною роботою.

На тривалість використання протеза впливають кілька чинників:

• Ретельна щоденна гігієна знижує ризик карієсу по краю коронки.
• Рівномірне жувальне навантаження захищає керамічне покриття від сколювання.
• Якщо у вас бруксизм або ви міцно стискаєте зуби, носіть захисні капи.
• Регулярні візити до лікаря допомагають вчасно помітити, що цемент під коронкою розчиняється.

Обираючи коронку, зважайте на точність прилягання краю конструкції та стан ясен навколо неї.

Як відбувається встановлення коронки?

Встановлення коронки триває два візити, якщо коронку виготовляють у лабораторії, і один, якщо її фрезерують у клініці на CAD/CAM-обладнанні. Між візитами ви носите тимчасову коронку. Весь процес складається з п'яти етапів.

• Лікар оглядає зуб, робить рентген і, якщо потрібно, лікує канали.
• Далі зуб препарують під коронку, знімаючи від 0,5 до 2 мм тканин залежно від матеріалу.
• Потім знімають відбиток або сканують зуб і фіксують тимчасову коронку на час виготовлення.
• На примірці лікар перевіряє прилягання, колір і прикус, за потреби вносить правки.
• Готову коронку він фіксує на постійний цемент.

Препарування проходить під місцевою анестезією, тому болю ви не відчуєте. Після нього зуб стає чутливішим, і саме тому тимчасову коронку ставлять того ж дня.

Між візитами уникайте жування на цьому боці. Якщо тимчасова коронка злетіла, поверніться до лікаря, не чекайте наступного прийому.

Як доглядати за коронками?

Зубні коронки потребують такого ж ретельного щоденного очищення, як і власні зуби. Сама коронка не руйнується від карієсу, а от власний зуб по її краю - може. До того ж наліт біля ясенного краю викликає запалення ясен.

Щоб продовжити термін служби протезів і зберегти здоров'я ясен, дотримуйтеся кількох правил:

• Чистіть зуби двічі на день м'якою щіткою та пастою з низькою абразивністю.
• Використовуйте зубну нитку або міжзубні йоржики для очищення контактних поверхонь та ділянки біля ясенного краю.
• Промивайте важкодоступні місця під коронками за допомогою іригатора.
• Утримуйтеся від розкушування занадто твердої їжі, горіхів чи кісточок, щоб запобігти відколам керамічного покриття.
• Носіть захисну індивідуальну капу під час нічного бруксизму для зменшення надмірного тиску на штучні коронки.
• Приходьте на огляд і професійну гігієну раз на 6-12 місяців, як порадить лікар.

Правильний догляд допомагає уникнути розчинення цементу по краю коронки і захищає опорний зуб від повторного інфікування.

Як обрати коронку: поради

Вибір коронки починають не з матеріалу, а зі стану зуба. Якщо від зуба лишилася тонка стінка або канали лікували повторно, лікар спершу вирішує, чи витримає опора жувальний тиск. Для передніх зубів важливіша прозорість і підбір відтінку, для бічних, де навантаження найбільше, - міцність.

Прикус теж впливає на вибір. Коли пацієнт сильно стискає щелепи або має бруксизм, тонкі суцільнокерамічні конструкції швидше сколюються, тому лікар може порадити міцніший варіант. Естетичні вимоги обговорюйте прямо: покажіть фото бажаного результату, попросіть приміряти відтінок за денного світла.

Бюджет не має бути єдиним критерієм. Дешевша коронка на передньому зубі може виглядати помітно інакше за сусідні, а переробка коштує дорожче за початкову різницю. Спитайте лікаря, скільки він ставить саме таких коронок і які ускладнення траплялися.

Порівняти лікарів-ортопедів і клініки у вашому місті можна в каталозі порталу: у картках є відгуки пацієнтів і послуги, які там надають.

Фото: kaboompics.com, Pexels (Pexels License)