Лікування каналів зуба: що потрібно знати пацієнту

Коли потрібне лікування каналів зуба?

Найчастіша причина - карієс, який вчасно не пролікували: бактерії проходять через емаль і дентин у порожнину зуба. Рідше причиною стає травма, тріщина або неякісна стара пломба.

Звернутися до лікаря варто, якщо є симптоми, які не минають самі:

• Біль триває довго після гарячого чи холодного, іноді прокидається вночі.
• Зуб болить під час накушування або реагує на дотик.
• Ясна навколо зуба набрякли, є рухома припухлість або свищ.
• Колір зуба змінився на сірий, хоча болю немає.
• Лікар побачив на знімку затемнення біля верхівки кореня.

Остаточний діагноз лікар ставить після огляду та рентгену, іноді додають комп'ютерну томографію. Лише знімок показує, скільки каналів у зубі та де саме запалення, тому за одним болем діагноз не ставлять.

З яких етапів складається лікування?

Якісне лікування каналів зуба завжди починається з діагностики: лікар робить прицільний або панорамний знімок, а за потреби призначає комп'ютерну томографію. Після цього стоматолог застосовує місцеву анестезію та накладає коффердам - гумову хустинку, що ізолює зуб від слини.

Лікування проходить у кілька етапів:

• Відкривають доступ до пульпової камери і видаляють запалену чи змертвілу пульпу.
• Канали розширюють інструментами і промивають антисептиками.
• Очищені канали щільно пломбують гутаперчею та силером.
• Контрольний знімок показує, чи рівно й до верхівки заповнені канали.

На завершальному етапі лікар відновлює форму зуба фотополімерною пломбою або готує його під коронку.

Чи боляче лікувати канали зуба?

Сучасне лікування каналів зуба під місцевою анестезією зазвичай безболісне. Біль виникає, якщо запалення вже вийшло за межі верхівки кореня або якщо анестезія не спрацювала повністю. Про сильний біль під час процедури одразу скажіть лікарю: терпіти не треба.

Під час лікування ви можете відчувати тиск, вібрацію від інструментів, тепло або холод. Це нормально і не свідчить про пошкодження. Якщо гострий біль не минає за кілька секунд, лікар додає анестезію або змінює тактику. Після процедури зазвичай ниє сам зуб або ясна, це триває від одного до трьох днів.

• Кажіть лікарю про будь-який гострий біль одразу, не чекайте кінця візиту.
• Попередьте про хронічні хвороби, вагітність і ліки, які ви приймаєте.
• Повідомте, якщо раніше анестезія не діяла або викликала реакцію.
• Уточніть, які знеболювальні можна прийняти вдома після процедури.

Скільки візитів потрібно для лікування каналів?

Ендодонтичне лікування каналів зуба триває від одного до кількох візитів залежно від анатомії та ступеня запалення. Прості випадки лікарі часто закривають за один прийом, який триває від години до двох. Якщо зуб має складну будову або всередині розвинулася інфекція, терапію розділяють на кілька етапів для безпечного знезараження.

На кількість візитів зазвичай впливають такі чинники:

• Скільки кореневих каналів має зуб: від одного в різцях до чотирьох і більше в молярах.
• Анатомія каналів: сильна вигнутість, звуження або уламки інструментів від попереднього лікування.
• При гострому запаленні чи гнійному процесі в канали закладають тимчасові ліки на основі гідроксиду кальцію.
• Перед повторним лікуванням треба повністю видалити старий пломбувальний матеріал.

Між візитами лікар ставить тимчасову пломбу, яка захищає очищені канали від бактерій із рота. Зазвичай інтервал між прийомами становить від одного до двох тижнів. За цей час ліки діють і в тих відгалуженнях, куди не дістають інструменти, і кількість бактерій перед фінальним пломбуванням стає значно меншою.

Навіщо потрібні мікроскоп і апекслокатор?

Мікроскоп збільшує зображення в 10-25 разів, і лікар бачить те, чого не видно оком: додаткові канали (наприклад, четвертий канал у верхніх молярах), тонкі перешийки, залишки старої пломбувальної маси. Дослідження показують, що без збільшення такі канали частіше пропускають, а невилікуваний канал залишається джерелом інфекції.

Апекслокатор вимірює довжину каналу електронним способом. Прилад подає слабкий струм і вимірює опір тканин: коли інструмент наближається до верхівки кореня, опір різко змінюється, і апарат показує позначку на екрані. Так лікар визначає робочу довжину з точністю до часток міліметра.

Після пломбування контрольний знімок підтверджує, що матеріал заповнив канал до верхівки і не вийшов за неї. Вихід матеріалу за верхівку подразнює навколишні тканини і може давати біль після лікування. Неповне заповнення залишає порожнечу, у якій знову розмножуються бактерії. Мікроскоп і апекслокатор зменшують обидва ризики, тож, обираючи клініку, варто спитати, чи працюють там із ними.

Чи обов'язкова коронка після лікування каналів?

Коронка потрібна не завжди, проте вона помітно подовжує строк служби депульпованого зуба. Зуб слабшає насамперед тому, що до лікування і під час нього втрачає багато власних тканин: карієс, стара пломба, доступ до каналів. Тонкі стінки під жувальним навантаженням можуть тріснути.

Вибір способу відновлення залежить від ступеня руйнування коронкової частини:

• Якщо зуб зруйнований мало, особливо передній, часто досить пломби з композиту.
• За значного дефекту жувальних зубів застосовують керамічні вкладки або повноцінні штучні коронки.
• Якщо стінки повністю відсутні, спочатку встановлюють куксову вкладку або штифт, на які потім фіксують коронку.

Лікування каналів прибирає інфекцію зсередини, а коронка захищає зуб від розколу: для жувальних зубів після лікування каналів її радять найчастіше. Якщо не покрити сильно зруйнований зуб захисною конструкцією, він може розколотися, і тоді його доведеться видалити.

Чому зуб може боліти після лікування каналів?

Помірний біль у перші 2-3 дні після лікування каналів зуба є звичайною реакцією тканин на втручання. За даними Американської асоціації ендодонтистів, такий біль зазвичай стихає сам і добре знімається знеболювальним, яке порадив лікар.

Насторожити мають інші ознаки: сильний біль, що не слабшає, набряк ясен або щоки, біль при накушуванні, який триває довше тижня, підвищення температури. У цих випадках потрібен повторний огляд, а іноді й контрольний знімок.

Ознаки того, що загоєння йде нормально:

• Біль стихає з кожним днем і минає за кілька діб.
• Набряк не збільшується, а поступово спадає.
• Знеболювальне діє і його вистачає на ніч.
• Ви жуєте на інший бік без різкого болю.
• Температура тіла залишається нормальною.

Якщо щось із цього не так, не чекайте, поки мине саме, і зателефонуйте в клініку.

Фото: Andrea Piacquadio, Pexels (Pexels License)