Что такое флюс и почему он возникает

Флюс, или периостит, означает острое воспаление надкостницы челюсти. Надкостница является тонкой соединительной оболочкой, которая покрывает кость снаружи. Воспаление возникает как осложнение, когда инфекция из больного зуба распространяется за пределы его корня.

Чаще всего флюс развивается из-за невылеченного кариеса или пульпита. Бактерии из кариозной полости проникают в пульпу, вызывают ее гибель, а затем через верхушку корня попадают в костную ткань и надкостницу. Другими причинами бывают травма зуба, некачественное пломбирование корневых каналов или обострение периодонтита.

Организм реагирует на инфекцию скоплением гноя под надкостницей. Это проявляется характерным болезненным отеком десны и щеки, покраснением слизистой оболочки и иногда повышением температуры тела. Сам зуб при этом может шататься или болеть при надавливании.

На какой стадии флюса можно обойтись без удаления

Флюс, или периостит, развивается постепенно. На ранней серозной стадии воспаление охватывает только надкостницу, гной еще не сформировался. Именно в этот момент зуб чаще всего удается сохранить: врач раскрывает кариозную полость, очищает каналы и создает отток для воспалительной жидкости через корень. Пациент обычно ощущает умеренную боль и незначительный отек десны.

Когда серозная стадия переходит в гнойную, под надкостницей накапливается гнойное содержимое. В таком случае решение о сохранении зуба зависит от степени разрушения корня и костной ткани вокруг него. Если корень разрушен менее чем на треть длины и нет вертикальной трещины, стоматолог может провести дренирование гнойника через разрез десны и параллельно лечить каналы. При глубоком разрушении корня или подвижности зуба второй-третьей степени удаление становится неизбежным.

Хроническая форма периостита развивается незаметно, без острой боли, но с периодическими свищами на десне. Зуб при этом часто уже потерял значительную часть костной опоры. Попытка сохранить его возможна только после детальной оценки с помощью компьютерной томографии, которая покажет истинный объем поражения. Окончательное решение принимает стоматолог после осмотра и анализа снимков.

Как лечат флюс без удаления зуба: основные методы

План лечения зависит от того, насколько разрушен зуб и распространилась ли инфекция за пределы корня. Когда зуб имеет прочную коронковую часть, а воспаление возникло из-за инфицированного нерва, стоматолог сосредотачивается на очищении каналов и отведении гноя.

Консервативное лечение сочетает хирургический доступ к очагу с медикаментозной поддержкой.

  • Разрез десны и дренирование гнойника, чтобы выпустить гной и уменьшить давление в тканях.
  • Раскрытие пульповой камеры и механическая очистка корневых каналов от инфицированной пульпы.
  • Промывание каналов антисептическими растворами для обеззараживания всех ответвлений.
  • Временное пломбирование каналов лечебной пастой на основе гидроксида кальция на период заживления.
  • Назначение антибиотиков широкого спектра действия для борьбы с бактериальным распространением.
  • Прием нестероидных противовоспалительных средств для снятия отека и боли.

Такое сочетание позволяет вылечить периостит в острой фазе. Постоянное пломбирование каналов проводят только после полного стихания воспаления, когда из свища или разреза выделения прекращаются.

Как происходит дренирование флюса и что чувствует пациент

Дренирование флюса начинают с местной анестезии, поэтому во время самого вмешательства вы чувствуете только давление, а не боль. Стоматолог делает небольшой разрез десны в области наибольшего скопления гноя, чтобы дать ему выход наружу. После этого рану промывают антисептическим раствором и устанавливают тонкую резиновую полоску (дренаж), которая не дает краям разреза сомкнуться преждевременно.

Вся процедура длится 15–30 минут. После прекращения действия анестезии появляется ноющая боль, которая постепенно ослабевает в течение первых суток. Дренаж оставляют в десне на 1–3 дня, в зависимости от объема гнойного содержимого и скорости спадания отека. В этот период важно не трогать дренаж языком и не полоскать рот слишком интенсивно, чтобы не сместить его.

Облегчить состояние помогают назначенные врачом обезболивающие препараты и холодные компрессы на щеку в первые часы после вмешательства. Температура тела может оставаться немного повышенной, это ожидаемая реакция на воспалительный процесс. Когда выделение гноя прекращается, стоматолог удаляет дренаж, и разрез заживает самостоятельно без наложения швов.

Какие лекарства назначают после лечения флюса

После вскрытия флюса и обеспечения оттока гноя медикаменты убирают остатки инфекции, уменьшить отек и предотвратить осложнения. Схему лечения всегда подбирают индивидуально, учитывая ваше состояние, аллергический анамнез и сопутствующие болезни.

Обычно назначают три группы препаратов. Антибиотики (например, амоксициллин, ципрофлоксацин или метронидазол) борются с бактериальной причиной воспаления. Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС, чаще всего ибупрофен или нимесулид) снимают боль и уменьшают воспалительный отек. Антигистаминные препараты (лоратадин, цетиризин) помогают уменьшить аллергический компонент отека и усиливают действие НПВС.

  • Антибиотики принимают курсом, который определил врач, обычно 5–7 дней, не прерывая лечение после исчезновения симптомов.
  • НПВС назначают для симптоматического облегчения, их принимают после еды, чтобы защитить слизистую желудка.
  • Антигистаминные средства часто добавляют в первые 2–3 дня, когда отек наиболее выражен.
  • Местные антисептики в виде полосканий (хлоргексидин) используют для гигиены ротовой полости после дренирования.

Не меняйте дозировку и не заменяйте препарат без согласования с врачом. Если на фоне приема появились высыпания, тошнота или другие нежелательные реакции, сообщите об этом стоматологу, чтобы он скорректировал схему.

Сколько времени заживает десна после лечения флюса

Первичное заживление разреза на десне после дренирования флюса обычно длится 7–10 дней. В течение первых 2, 3 дней вы можете замечать незначительные сукровичные выделения, это нормальный процесс очищения раны. Отек мягких тканей лица начинает заметно спадать уже на вторые-третьи сутки после вмешательства, хотя небольшая припухлость может сохраняться до недели.

Полное восстановление слизистой оболочки десны, когда место разреза становится незаметным, требует около 2–3 недель. Восстановление костной ткани вокруг корня зуба, если она была повреждена гнойным процессом, длится значительно дольше. В зависимости от объема очага воспаления, кость регенерирует в течение 3–6 месяцев после устранения причины периостита.

Для более быстрого заживления в домашних условиях врачи советуют соблюдать несколько правил. Не полощите рот активно в первые сутки, чтобы не вымыть кровяной сгусток из раны. В дальнейшем применяйте ротовые ванночки с назначенным антисептиком, аккуратно набирая раствор и держа его возле раны. Избегайте жесткой, горячей и острой пищи в течение недели, чтобы не травмировать десну. Важно не прикладывать тепло к щеке без назначения врача, поскольку это может спровоцировать повторное нагноение.

Что будет, если не лечить флюс вовремя

Гнойное воспаление надкостницы не проходит само. Инфекция ищет путь наименьшего сопротивления и распространяется на соседние ткани. Сначала формируется абсцесс, ограниченное скопление гноя под надкостницей. Если его не вскрыть, гной прорывается в мягкие ткани лица и шеи, вызывая флегмону, разлитое гнойное воспаление без четких границ. Флегмона требует срочной госпитализации и хирургического вмешательства в условиях челюстно-лицевого стационара.

Следующий этап, остеомиелит челюсти, когда инфекция проникает в костную ткань. Кость начинает разрушаться, формируются секвестры (омертвевшие участки), которые требуют удаления. Зуб, ставший причиной флюса, теряет костную опору и становится подвижным. На этой стадии сохранить его невозможно, даже если изначально для этого были все шансы. Лечение остеомиелита длится месяцами и часто заканчивается потерей нескольких зубов.

Промедление превращает ситуацию, которую можно было решить за один визит к стоматологу, в длительное и травматичное лечение с непредсказуемым результатом. Чем дольше вы откладываете визит, тем выше риск, что зуб придется удалить, а объем вмешательства возрастет в разы.

Фото: Nadezhda Moryak, Pexels (Pexels License)